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 Sécurité SocialeMutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle
Honoraires médecins OPTAM ou OPTAM CO (*)
70% BR 30% BR 100% BR   55% BR 125% BR   80% BR 150% BR   105% BR 175% BR   130% BR 200% BR   155% BR 225% BR
Honoraires médecins hors OPTAM 70% BR 30% BR 100% BR   35% BR 105% BR   60% BR 130% BR   85% BR 155% BR   110% BR 180% BR   130% BR 200% BR
Actes techniques médicaux et actes d'imagerie (ATM/ADI/ADE) (**)
70% BR 30% BR 100%BR   30% BR 100% BR   30% BR 100% BR   30% BR 100% BR   30% BR 100%BR   300% BR 100%BR
Petites Interventions chirurgicales (hors hospitalisation)
70% BR 30% BR 100% BR   55% BR 125% BR   80% BR 150% BR   110% BR 150% BR   105% BR 175% BR   105% BR 175% BR
Laboratoire,
Auxiliaires Médicaux
60% BR  40% BR 100% BR   65% BR 125% BR   90% BR 150% BR   115% BR 175% BR   140% BR 200% BR   165% BR 225% BR

(*)  OPTAM : Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée

(**) ATM : Acte Technique Médical - ADI : Acte d'Imagerie - ADE : Acte D'Echographie


Exemples Chiffrés

Actes médicaux  I01I02I03I04I05I06
Consultation généraliste OPTAM ou OPTAM CO Dépenses engagées 57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 €
Base de remboursement Sécurité Sociale  25,00 € 25,00 € 25,00 € 25,00 € 25,00 € 25,00 €
Remboursement Sécurité Sociale (*)  16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 € 16,50 €
Remboursement mutuelle  7,50 € 13,75 € 20,00 € 26,25 € 32,50 € 38,75 €
Total  24,00 €  30,25 € 36,50 € 42,75 € 49,00 € 55,25 €
Reste à charge  33,00 € 26,75 € 20,50 € 14,25 € 8,00 € 1,75 €
Consultation généraliste hors OPTAM Dépenses engagées  57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 € 57,00 €
Base de remboursement Sécurité Sociale  23,00 € 23,00 € 23,00 € 23,00 € 23,00 €  23,00 €
Remboursement Sécurité Sociale (*)  15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 €
Remboursement mutuelle  6,90 €  8,05 € 13,80 € 19,55 € 25,30 €  29,90 € 
Total  22,00 €  23,15 € 28,90 € 34,65 € 40,40 €  45,00 € 
Reste à charge  35,00 €  33,85 € 28,10 € 22,35 € 16,60 €  12,00 € 
Honoraires spécialiste OPTAM ou OPTAM CO Dépenses engagées 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 €
Base de remboursement Sécurité Sociale  28,00 €  28,00 € 28,00 € 28,00 € 28,00 €  28,00 € 
Remboursement Sécurité Sociale (*)  18,60 €  18,60 € 18,60 € 18,60 € 18,60 €   18,60 € 
Remboursement mutuelle  8,40 €  15,40 € 22,40 € 29,40 € 36,40 €  43,40 € 
Total  27,00 €  34,00 € 41,00 € 48,00 € 55,00 €  62,00 € 
Reste à charge  36,00 €  29,00 € 22,00 € 15,00 € 8,00 €  1,00 € 
Honoraires spécialiste hors OPTAM Dépenses engagées 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 € 63,00 €
Base de remboursement Sécurité Sociale  23,00 € 23,00 € 23,00 € 23,00 € 23,00 € 23,00 €
Remboursement Sécurité Sociale (*)  15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 € 15,10 €
Remboursement mutuelle  6,90 € 8,05 € 13,80 € 19,55 € 25,30 € 29,90 €
Total  22,00 €  23,15 € 28,90 € 34,65 € 40,40 € 45,00 €
Reste à charge  41,00 € 39,85 € 34,10 € 28,35 € 22,60 € 18,00 €

Base de calcul du remboursement de la sécurité Sociale au 01/10/2017
(*)   Franchise de 1€ non prise en charge par la Sécurité Sociale.

MNP La Récamier

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