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 Sécurité SocialeMutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle   MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle MutuelleS. Sociale + Mutuelle
Monture (1)
60% BR 50 € 60% BR + 50 €
(TM **** inclus)
70 € 60% BR + 70 €
(TM  inclus)
100 € 60% BR + 100 €
(TM  inclus)
110 € 60% BR + 110 €
(TM  inclus)
120 €
60% BR + 120 €
(TM  inclus)
140 € 60% BR + 140 €
(TM  inclus)
Verres simples (par verre) (1)  60% BR
25 € / verre
60% BR + 25 € / verre
(TM inclus)
  40 € / verre
60% BR + 40 € / verre
(TM  inclus)
  50 € / verre
60% BR + 50 € / verre
(TM  inclus)
  60 € / verre
60% BR + 60 € / verre
(TM  inclus)
  70 € / verre
60% BR + 70 € / verre
(TM  inclus)
  80 € / verre
60% BR + 80 € / verre
(TM  inclus)
Verres Complexes (par verre) (1)  60% BR
75 € / verre
60% BR + 75 €
(TM  inclus)
  75 € / verre
60% BR + 75 € / verre
(TM  inclus)
  80 € / verre
60% BR + 80 € / verre
(TM  inclus)
  90 € / verre
60% BR + 90 € /  verre
(TM  inclus)
  100 € / verre
60% BR + 100 € / verre
(TM  inclus)
  110 € / verre
60% BR + 110 € / verre
(TM  inclus)
Verres très complexes (par verre) (1)  60% BR
75 € / verre
60% BR + 75 € / verre
(TM  inclus)
  75 € / verre
60% BR + 75 € / verre
(TM  inclus)
  80 € / verre
60% BR + 80 € / verre
(TM  inclus)
  90 € / verre
60% BR + 90 € / verre
(TM  inclus)
  100 € / verre
60% BR + 100 € / verre
(TM  inclus)
  110 € / verre
60% BR + 110 € / verre
(TM  inclus)
Lentilles acceptées ou refusées (2)  60% BR ou 0
50 €
60% BR ou 0 + 50 €
(TM  inclus)
  60 € 60% BR ou 0 + 60 € 
(TM  inclus)
  70 € 60% BR ou 0 + 70 €
(TM  inclus)
  80 € 60% BR ou 0 + 80 €
(TM  inclus)
  90 € 60% BR ou 0 + 90 €
(TM  inclus)
  100 € 60% BR ou 0 + 100 €
(TM  inclus)
Chirurgie réfractive Néant  Forfait 100 €   Forfait 150 €   Forfait 200 €   Forfait 250 €   Forfait 275 €   Forfait 300 €

(1) Remboursement limité à un équipement tous les 2 ans (sauf changement de dioptrie) et par bénéficiaire dans la limite des frais engagés et tous les 12 mois pour les enfants de moins de 18 ans. Le délai de 2 ans s’apprécie à compter du 1er équipement.
Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00.
Verres complexes : Verres simple foyer dont la sphère est hors zone de – 6,00 à + 6,00, ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 et les verres multifocaux ou progressifs.
Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à + 8,00 ou les verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de – 4,00 à + 4,00. Remboursement limité par année civile et par bénéficiaire dans la limite des frais engagés.

(2) Remboursement limité par année civile et par bénéficiaire dans la limite des frais engagés, sur présentation de la prescription pour les lentilles refusées.

(****) TM : Ticket Modérateur


Exemples Chiffrés

Actes médicaux  I01I02I03I04I05I06

Equipement
Verre simple
Adulte
Simple foyer sphèrique
(sphère de -6 à +6)

Dépenses engagées  310,00 € 310,00 € 310,00 € 310,00 € 310,00 € 310,00 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) Monture  2,84 € 2,84 €   2,84 € 2,84 € 2,84 € 2,84 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) par Verre  2,29 €  2,29 €  2,29 €  2,29 €  2,29 €  2,29 €
Remboursement S. Sociale (monture + 2 verres) 4,44 € 4,44 €  4,44 € 4,44 € 4,44 € 4,44 €
Remboursement Mutuelle  (monture + 2 verres) 100,00 € 150,00 € 200,00 € 230,00 € 260,00 € 300,00 €
Total  104,44 €  154,44 € 204,44 € 234,44 € 264,44 € 304,44 €
Reste à charge  205,56 € 155,56 €  105,56 € 75,56 € 45,56 € 5,56 €
Equipement
Verres complexes
Adulte
Multifocaux ou progressif
Sphèro-cylindriques
(sphère de -8 à +8)

Dépenses engagées  380,00 € 380,00 € 380,00 € 380,00 € 380,00 € 380,00 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) Monture   2,84 €  2,84 €   2,84 €  2,84 €  2,84 €  2,84 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) par Verre 10,37 € 10,37 € 10,37 € 10,37 € 10,37 € 10,37 €
Remboursement S. Sociale (monture + 2 verres) 14,14 € 14,14 €  14,14 € 14,14 € 14,14 € 14,14 €
Remboursement Mutuelle (monture + 2 verres) 200,00 € 220,00 € 260,00 € 290,00 € 320,00 € 360,00 €
Total  214,14 €  234,14 € 274,14 € 304,14 € 334,14 € 374,14 €
Reste à charge  165,86 €  145,86 € 105,86 €  75,86 € 45,86 € 5,86 €
Equipement
Verres très complexes
Adulte
Multifocaux ou progressif
Sphèro-cylindriques
(sphère de < -8 à > +8)

Dépenses engagées  400,00 € 400,00 € 400,00 € 400,00 € 380,00 € 380,00 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) Monture  2,84 € 2,84 €   2,84 € 2,84 € 2,84 € 2,84 €
Tarif Sécurité Sociale (BR) par Verre 24,54 € 24,54 € 24,54 € 24,54 € 24,54 € 24,54 €
Remboursement S. Sociale (monture + 2 verres) 31,15 € 31,15 € 31,15 € 31,15 € 31,15 € 31,15 €
Remboursement Mutuelle (monture + 2 verres) 200,00 € 220,00 € 260,00 € 290,00 € 320,00 € 360,00 €
Total 231,15 €  251,15 € 291,15 € 321,15 € 351,15 € 391,15 €
Reste à charge  168,85 €  148,85 € 108,85 €  78,85 € 48,85 € 8,85 €

Base de calcul du remboursement de la sécurité Sociale au 01/10/2016
(*) Effectué selon le pourcentage de la base de remboursement.

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